Temblores "Benignos"

Un frecuente motivo de consulta es la presencia de temblor en una o más extremidades. Frecuentemente el paciente y su familia temen estar ante el comienzo de una enfermedad de Parkinson. Para tranquilidad de ellos, la mayoría de los temblores son “benignos” y no corresponden a una enfermedad de Parkinson.

El temblor esencial es frecuente y se caracteriza por aparecer  generalmente a los 50 años de edad (obviamente hay casos que comienzan antes o después). Afecta  habitualmente en forma simétrica las extremidades superiores o inferiores y en ocasiones la cabeza (temblor cefálico). Aparece en actividad (por ejemplo al escribir o al servir una taza de té) y desaparece o disminuye en reposo. Típicamente aumenta con la ansiedad y a veces con la ingesta de café y disminuye con la ingesta de alcohol (en algunos casos). Puede verse en forma esporádica o familiar y se suele controlar con fármacos (Betabloqueadores, Benzodiazepinas, Primidona, Topiramato, Gabapentina y otros). En casos extremos se puede recurrir a cirugía cerebral (estereotáxica). Es importante destacar que el tratamiento es sólo sintomático y que el temblor acompaña al paciente de por vida, lo que habitualmente no le provoca mayores problemas.

Otro tipo de temblor es el temblor fisiológico, que todos tenemos, pero que suele pasar inadvertido. En ciertas personas puede estar aumentado, en ocasiones en relación a hipertiroidismo (Aumento anormal de la función tiroídea). Tampoco reviste mayores problemas y suele no necesitar tratamiento, salvo que haya alguna enfermedad que lo esté provocando (por ejemplo, el hipertiroidismo).

Por último, la enfermedad de Parkinson (EP) y otros parkinsonismos (síndromes parecidos a la EP pero que tienen otra causa y evolución) provoca un temblor que afecta de manera asimétrica las extremidades (suele partir en una sola extremidad), que aparece en reposo y disminuye o desaparece en actividad y que se asocia a rigidez, trastorno de la marcha (por pérdida de reflejos posturales), bradicinesia (disminución de la velocidad y amplitud del movimiento), hipomimia (pérdida de expresión facial) entre otros muchos síntomas. Esta enfermedad tiene un origen aún no completamente aclarado, pero el factor genético es importante, suele aparecer aproximadamente a los 50-60 años, es más frecuente en hombres que mujeres y es progresivo. El tratamiento es sintomático (Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, inhibidores de la COMT, etc.) y ocasiones puede recurrirse a la cirugía cerebral estereotáxica y estimulación cerebral profunda.

Hay otro tipo de temblores que no mencioné en este artículo ya que son menos frecuentes.

Recuerde, si usted o algún conocido tiene temblor, lo más probable es que no se trate de nada grave y lo que corresponde es consultar un neurólogo para definir el tipo de temblor y el tratamiento apropiado.

Comments

[Publicado por: Fernando Gala]

Muy interesante su articulo con referencia a los temblores. Yo tengo 60 anos vivo en Espana y desde hace unos meses he notado temblores repentinos en mi mano derecha. Quisiera preguntarle si hay una manera "casera" para determinar si son los temblores benignos, o el temido Parkinson. Gracias.

[Publicado por: Dr. Jorge Villacura]

Estimado Sr. Gala: Lamentablemente es imposible diagnosticar el tipo de temblor que tiene en forma "casera". Le sugiero que vea un neurólogo para mayor precisión diagnóstica.
De todas maneras fíjese en las características mencionadas en el artículo para cada tipo de temblor.

[Publicado por: susana busto]

soy una chica de 26 años, me gustaria preguntar a cerca de los temblores q sufro desde pequeña, pero no se muy bien como explicarlo: solo me ocurre cuando tengo algo en las manos que no puedo sujetar con fuerza, vasos de plastico, liquidos calientes...e incluso a veces estando en reposo. solo es las manos y pocas veces en las piernas. nunca lo consulte al medico.
sin mas, muchas grcias por su atencion.

[Publicado por: Flor]

DOctor, mi hermano esta padeciendo de temblores desde hace 18 meses. Ha asistido a varios medicos los cuales le han hecho varios examenes (el de la tiroides, MRI, catscan, el de MS, el de parkinson) y todod salen negativos, sinembargo los temblores siguen avanzando. Empezo por un brazo, luego por la cara, el ptro brazo y ahora son los pies. Lo unico que los doctores le dijeron ultimamente fue que los nervios de uno de sus hombros no estan alineados. Puede usted sugerir algo para intentar creo que es necesario evitar la progresion de esta enfermedad, por lo menos diagnosticarla de forma acertada. Gracias

[Publicado por: Martha Rosas]

Dr. Hace un mes sufrí un tremendo mareo estando acostada sentí que la cama me daba vueltas, desde entonces sufro pequeños mareos cuando estoy acostada, y estoy muy nerviosa me tiemblan las piernas como si acabara de hacer ejercicio y me duelen las pantorrillas y no puedo mantenerme mucho tiempo de pie, por lo tanto siento mucha angustia y no puedo realizar mis actividades diarias. Que tendré? consulté un doctor y me dijo que el estres me había afectado el oído y por eso había sido el mareo, y un acupunturista me dijo que tenía un alto grado de estres.Qué puedo hacer? estoy desesperada.

[Publicado por: carmen]

DR.Desde hace unos 4 meses me tiembla la mano izquierda he ido aun neurologo y me ha dicho que puede se parkinsoniano, y mi pregunta es, que significa esa palabra, es parkinson? gracias.

[Publicado por: DIANA SANDOVAL]

DR. TENGO A MI ABUELE INTERNADA POR UN TEMBLOR QUE LE DA REPENTINAMENTE CON ENCOGIMIENTO DE NERVIO QUE A LA VEZ HACE QUE SU MANO SE CIERRE EL TEMBLOR Y CONTRACCION DESAPARECE CUANDO APLICAMOS MASAGE NO LLEVA UN PATRON DE TIEMPO ENTRE TEMBLOR Y TEMBLOR Y CUANDO ESTE PASA SE LE DEBILITA EL BRAZO LOS DOCTORES DESCARTARON UNA EMBOLIA Y NO SABEN QUE ES PUES FUERA DE ESTO ELLA NO PRESENTA NINGUN OTRO SINTOMA ES HIPERTENSA Y SU AZAUCAR SUBIO A 300

[Publicado por: María Ochoa]

Buenas Tardes, mis hermanas tienen 23 años y desde hace algunos años sufren de temblores en las manos, y si tienen ansiedad el temblor se generaliza. ¿que les sucede? ¿es algo malo? ¿como se puede tratar? por favor recomiendeme algo para ayudarlas

[Publicado por: daniel]

buenas dr.:desde los 20 años tengo temblores al reir se me aaflojan las piernas y mi cara pereciera estar tiritando de frio quisiera saber si tiene algun diagnostico para esto? Desde ya muchas gracias

[Publicado por: fatima silva]

soy una joven de 18 años, me estaba bañando y en forma repentina me comenzaron a temblar todas las extremidades, me quedé sin fuerzas y mis familiares me dijeron "que hablaba sin fuerza".-Gracias

[Publicado por: hermelina jimenez]

hola doctor soy una mujer de 76 sufro de temblor en la mano derecha hace un año y no he podido encontrar cura quiero por favor me ayude a encontrar una cura le agradesco su colaboracion

[Publicado por: javier anaya]

hola doctor soy un joven de 26 años y tengo un dolor en la parte izq. del pecho el cual lo tengo desde hace 8 años la cual he ido donde varios especialistas pero no me han encontrado nada le agradeceria su muy amable ayuda

[Publicado por: moremore]

buenas doctor soy de venezuela necesito q m ayude con esto a mi m tiembla la mano derecha todo lo q agarro lo agarro con la mano temblando tengo 28 años ya hace como 5 años atras fue q empeze a darme cuenta del temblor en ocasiones tengo q agarrar las cosas con las dos manos porq si no boto todo.. siento q en esa mano tampoco tengo casi fuerza yo aprieto no muy fuerte.. quisiera saber pronoto porq he ido a verios doctores uno m dice q es falta de vitamina b otro q es problema de ansiedad y este ultimo m mando a tomar pastillas para la circulacion en verdad m preocupa porq ya no se q hacer ni a quien creerle ayudeme po favor ya m da pena la gente se burla de mi mano porq a simple vista se ve. gracias espero su pronta respuesta

[Publicado por: Maria]

Hola Doctor, tengo 50 años y cuando estoy en reposo se tiembla el pie isquierdo , se mueve solo y ha veces otros sitios del cuerpo pero menos y la mano isquierda no tengo mucha fuerza, si cogo algun peso grande tiemblan, soy muy nerviosa y padezco de la tension alta y de la clunma la tengo una cifocis bastante pronunciada, mi vertebras estan envejecidas y tengo muchos dolores en los brazos y y espalda y hormigeo en las manos y mucho cansansio ha veces, mi padre padecio parkinson, y no se si sera algo de eso , o algo de fribomialgia, perdon si lo escribo mal, o esclerosis Saludos y gracias Doctor

[Publicado por: Erika]

Doctor hace año se me prsenta temblores en extremidades superriores e inferiores pero era por segundo hace poco demoró 3 horas y el brazo se me sacudía sin que lo pudiese controlar del codo hacia la mano, también he prsentado ciertos dolores de cabeza cuando estoy durmiendo queme despiertan y algunas veces tengo dormida la mitad del rostro y de la cabeza. qué podrá ser. Gracias.

[Publicado por: Viagra Without Prescription]

en la casa de mi madre, mi hermanos esta padeciendo de temblores cronicos, ahora realmente me preocupa este tipo de temblores debere informar a mi hermano acerca de esto porque podria terminar en Parkinson, espero que ahora que esta joven pueda llevar algun tipo de tratamiento o terapia.

[Publicado por: pina]

hola doctor mi papa sufre desde hace tiempo temblor en la mano derecha no puede escribir ni tomar una cuchara ya se le hicieron estudios y no es mal de parkinson le dieros vitaminas y otros medicamentos pero sigue igual no empeora ni mejora k podremos hacer.

[Publicado por: Alejandro]

Hola doctor mi mamá tiene un temblor en la mano izquierda que aumente cuando está en movimiento, ya consultamos especialistas y unos dicen que es principio de parkinson y otros dicen que no lo es, esta tomando una medicina pero desde que se la comenzó a tomar tiene brotes de ansiedad y se reseca la boca, ojalá me pueda dar un comentario al respecto. Gracias

[Publicado por: Alejandro]

perdón el nombre de la medicina es carbamazepina

[Publicado por: sandra]

hola, tengo 17 años y sufro de temblores en las manos y en algunos casos me dulen por ejemplo cuando dijito ocojo algun objeto esto es muy grave
pueden haber consecuencias mayores a largo plazo

[Publicado por: lizeth garcia]

Hola Doctor .. tengo 31 años.. y hace un tiempo cuando siento algo de frio empiezo a temblar sin poder parar.. como si estuviera a punto de congelarme .. esto me pasa aun cuando hace calor.. no tendria por que sentir frio y aun asi los einto.. es horrible los temblores en todo el cuerpo aun que me auxilian tapandome mas.. mis temblores duran como 18 minutos sin poder parar que sera?

[Publicado por: carlos diaz]

rwngo 50 años y siento un leve temblor en la mano izquierda, con meditación disminuye ostensiblemente..que debo hacer?

[Publicado por: Ricardo]

Hola doctor, tengo 35 años, hace unos dos meses me he dado cuenta que me tiembla la mano izquierda por momentos y hasta me duele sobre la coyuntura de los dedos anular y corazon... me gustaria que orientara sobre ello

[Publicado por: Dulce]

buenos dias! yo tengo 16 años me llamo Dulce, el dia de ayer estaba sentada & de repente senti muy acelerado mi cuerpo
en mi brazo izquierdo empeze a sentir temblor o movimientos"raros".
antes de sentir eso estaba acostada en mi cama
me puede decir a qe se debe?

[Publicado por: María]

Buenos días. Mi hijo tiene temblor en las manos desde pequeño, ahora tiene 32 años, predominando en la mano izquierda y muy evidente. Que cree que pueda ser?