Neuralgia Postherpetica

La Neuralgia Postherpética (NPH) es una desagradable complicación del Herpes Zóster (HZ) que ya revisamos anteriormente.

Afecta a un porcentaje menor de pacientes que sufrieron de HZ y se define por la presencia mayor de un mes de dolor habitualmente muy molesto en la zona donde anteriormente aparecieron las pequeñas amopllas del HZ.

El dolor habitualmente es tratado con analgésicos convencionales que tienen poco o nulo efecto ya que el dolor de la NPH es de otro tipo que el dolor que todos concocemos, es un dolor denominado neuropático  que es secundario al daño de un nervio o una estructura del sitema nervioso central (cerebro o médula espinal). El dolor es típicamente eléctrico o quemante y es permanente, muy molesto. Este dolor se trata con fármacos que habitualmente se usan para tratar la epilepsia como la Carbamazepina, Gabapentina  y Pregabalina y antidepresivos como la Amitriptilina y Duloxetina.  Con estos fármacos se logra un control gradual del dolor y habitualmente deben ser iniciados en dosis bajas ya que todos provocan algún grado de somnolencia, la cual cede una vez transcurridos algunos días o semanas desde iniciados los fármacos. 

En ocasiones también puede agregarse una crema de Capsascina al 0.025 % que es un derivado del ají y que en ocasiones disminuye el dolor local (los primeros días de uso provoca un intenso ardor y luego el paciente se acostumbra a la crema).

Para tranquilidad de los que sufren de NPH, la mayoría de las veces los dolores ceden después de algunas semanas o meses y finalmente no es necesario tomar fármacos. Sólo un porcentaje muy bajo sigue necesitando de remedios.

LIBROS RECOMENDADOS:

• Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia (Pain Research and Clinical Management, Vol 8)
• 21st Century Complete Medical Guide to Shingles, Herpes Zoster, Postherpetic Neuralgia (PHN), Authoritative Government Documents, Clinical References, ... for Patients and Physicians (CD-ROM)

Comments

[Publicado por: angela]

Mi querido DR.
Soy peruana y tengo a mi madre padeciendo con la crisis postherpetica mas de 6 años y no he encontrado un farmaco o tratamiento que de buenos resultados hemos recorrido a innumerables tratamientos y medicos tanto de Peru como de USA y nada.
El valor de mi madre en sobrellevar este malestar es de gran fortaleza, pero quisiera que me de alguna esperanza para mitigar esta agonia que pesa por tantos años para ella que es hipertensa de larga data.
Le quedo muy agradecida por la atencion y desearia una respuesta, gracias

[Publicado por: Dr. Villacura]

Estimada señora:
En ocasiones , la neuralgia post-herpética es de muy difícil manejo. Hoy por hoy, la mejor terapia farmacológicaestá dada por el uso de antidepresivos como el Cymbalta y Amitriptilina y anticonvulsivantes como la Carbamazepina, Gabapentina y Pregabalina. La Capsaiscina en crema en un 50 % de los casos sa algún alivio.
Espero que en un futuro cercano su madre pueda estar mejor.

[Publicado por: cecibel campozano]

Hola dr. necesito un tratamiento concreto sobre la neuralgia post-herpetica es para mi abuelita que padece de esta enfermedad. POR FAVOR ayudeme por lo menos a ser tratada para que ya no tenga más dolores en la piernas

[Publicado por: Ana]

Tengo un amigo que le dio herpes zoster pero no le broto y los médicos sin saber que era herpes x el dolor intenso lo mandaron a infiltrar. El medico que lo infiltro hizo mal el procedimiento y le chuzo el nervio y lo que inyectaron activo mas el virus del herpes generando algo más complejo que es la Neuralgia Post Herpética, y en Cali Colombia ha ido a 7 Neurologos pero ninguno siquiera se ha comprometido para llevar su caso.

Los dolores son lancinantes, pues no hay momento en que deje de sentir el dolor.
Lo que le han medicado es gabapentina y Amiptriptilina.

[Publicado por: Dr. Villacura]

Hay otras alternativas más, le sugiero que vea un neurólogo experto en dolor o patología periférica.

[Publicado por: Esteban]

Estimado Dr.
Hace ya un tiempo que padesco de molestos dolores con descripción similar a la que da más arriba. Nunca he padecido lesiónes epiteliales con las que se mencionan para el virus, podrá ser mi cuadro clínco compatible con esta etiologia?
Desde ya Gracias

[Publicado por: Guiselle Zepeda]

Estimado Dr.

tengo 26 años y me han diagnósticado Herpes Zoster, ya estoy bajo tratatamiento sin embargo las erupciones han sido en el brazo derecho y muy pocas, pero el dolor en el brazo izquierdo ha incrementado considerablemente. Estoy algo preocupada que le virus halla dañado algun nervio y tenga neuralgia posherpética. ¿es normal esta enfermedad a mi edad?, que secuelas puedo tener?

[Publicado por: yesenia]

Estimado Dr.
Mi caso puede sonar diferente, mi vida cambio completamente, despues de unas varicelas, que fueron bobas o no agresivas. Al mes de superadas, comenze a tener un dolor intenso en mis coyunturas y una quemazon en la piel desde los brazos y todo el torso, no soportaba ni la ropa y quede casi en una cama, por el dolor, no podia dormir y tenia un cansancio enfermizo, me dx fibromialgia, pero asi como llego, se fue a los 10 meses. Nunca he vuelto a tener la sensacion de quemazon, pero los dolores extranos en el cuerpo, el cansancio y el dolor en los ojos me sigue dando y de esto a pasado 5 años, me dicen que puede ser depresion, pero casualmente un siquiatra me receto amitriptilina para dormir y mejore en todos los sentidos, tendra algo que ver con la varicela que sufri hace años? Por favor me gustaria saber su opinion, son muchos años sin respuestas.

[Publicado por:]

Los síntomas que refiere , en mi opinión, no debieran tener relación con su antigua varicela.

[Publicado por: patricia gracia]

Tengo 40years y tengo mi negocio, el cual es muy estresante, intenso y activo (agencia de publicidad). Tengo unos dolores de cabeza intensos que siento que me quema la piel y hasta que se inflaman los nervios de mi espalda. Me han hecho MRI al cerebro_diagnostico: occipital Neuralgia y Migrania_MRIa la cervical-Diagnostico: 3 hernias no tan grandes que necesiten ser operadas. Me recetaron anti-depresivos, los toe por 1 mes y no siento ningun alivio-me injecte Dolo Neurobion y algun alivio encuentro,pero no que sea algo muy radical---Estoy desesperada---Que Hago?

[Publicado por: patricia gracia]

Tengo 40years y tengo mi negocio, el cual es muy estresante, intenso y activo (agencia de publicidad). Tengo unos dolores de cabeza intensos que siento que me quema la piel y hasta que se inflaman los nervios de mi espalda. Me han hecho MRI al cerebro_diagnostico: occipital Neuralgia y Migrania_MRIa la cervical-Diagnostico: 3 hernias no tan grandes que necesiten ser operadas. Me recetaron anti-depresivos, los toe por 1 mes y no siento ningun alivio-me injecte Dolo Neurobion y algun alivio encuentro,pero no que sea algo muy radical---Estoy desesperada---Que Hago?

[Publicado por: patricia gracia]

Tengo 40years y tengo mi negocio, el cual es muy estresante, intenso y activo (agencia de publicidad). Tengo unos dolores de cabeza intensos que siento que me quema la piel y hasta que se inflaman los nervios de mi espalda. Me han hecho MRI al cerebro_diagnostico: occipital Neuralgia y Migrania_MRIa la cervical-Diagnostico: 3 hernias no tan grandes que necesiten ser operadas. Me recetaron anti-depresivos, los toe por 1 mes y no siento ningun alivio-me injecte Dolo Neurobion y algun alivio encuentro,pero no que sea algo muy radical---Estoy desesperada---Que Hago?

[Publicado por: Paola Pizanan]

hola soy paola de ecuador cuando tenia 14 años me dio heroes soster al nivel de la cintura padeci mucho y no deseo que a nadie le diera esto, pero lo que pasa esque ahora ya han pasado 10 años de esto y en la actualidad me siento muy mal con dolores de espalda, en el cuello, y parte de la cintura pero al lado contrario donde me dio he visitado medicos y estaba tomando la carbamazepina y luego triptanol y los he dejado prque no quiero depender de medicinas pero dejo de tomar y vuelven los dolores quisiera saber que seto puede ser secuelas de la enferemdad asi hayan pasado tantos años y que debo hacer es algo muy preocupante para mi familia. gracias quisiera que me envien informacion sobre esta enfermedad herper postherpetica para saber si es eso lo que tengo y recomendaciones gracias nuevamente

[Publicado por: Andrea de Oro]

Estimado Dr, necesitaría contactarlo vía e-mail por un factible protocolo

[Publicado por: gabriela valdebenito m]

rstimado doctor hace 10 años ,sufri de herpes zortex y quede on neuritis intercostales y a veces se irradia a los brazos ,es un dolor insoportable como si le apagaran un cigarro en las costillas, pasan 10 segundoa y vuelven,,por fa ayudenme .tomo fluoxetina 60 mg al dia ,clonazepan 2 ml gracias

[Publicado por: Alexander Mena]

Estimado Dr. Villacura:
Tengo 45 años y padezco de una neuralgia postherpética intercostal que va desde el pecho hasta la espalda. El Herpes comenzó en noviembre del 2008. He seguido varios tratamientos con farmacos y además con acupuntura y terapia neural. Al momento estoy solo con fármacos: Neurontin de 400mg 1 cápsula 3 veces al día, Cymbalta de 60mg 1 cápsula 2 veces al día (almuerzo y merienda), y novalgina de 500mg 1 pastilla 3 veces al día.
Mi consulta sería saber su opinión en cuanto a las dosis actuales y hasta cuantos mg debería tomar para evaluar la efectividad de estos medicamentos.
Me han tratado varios especialistas (neurólogo, dermatólogo, medicina del dolor) y no han podido controlar mayormente el dolor.
Mi actual médico practica medicina familiar y está permanentemente investigando para poder ayudarme. También estoy siguiendo una sicoterapia para enfrentar de raíz el problema de la baja de defensas en mi organismo.
Le agradezco de antemano por su gentil atención a esta carta.
Cordialmente, Alexander Mena,Quito-Ecuador

[Publicado por: Valeria Herrera]

Hola doc. mi abuelita esta en estos momentos con neuralgia post herpetica lleva mes con dolor , todos los medicamentos que le han dado ( muchos que mas arriba ya mencionaron ) los ha tomado y tambien acude a terapia de acupuntura, estoy desesperada, digame que debemos hacer para parar el dolor ella solo quiere morir dice que ya no aguanta mas, seria bueno que optara por un tratamiento con morfina? ella es hipertensa de 82 años y es muy activa hasta ahora.
Saludos Valeria Herrera (Chile)

[Publicado por: Gabriela Inostroza]

Hola Dr.
Mi madre de 77 años padece neuralgia Postherpética hace ya 2 años. Ha sido tratada por neurólogos e inmunólogos, incluso medicina alternativa como apiterapia y biomagnetismo y nada ha resultado. Sólo hemos logrado atenuar su dolor con Lyrica y cymbalta pero ya no hay recursos a los cuales acceder.
Los médicos indicaron que esta dolencia pasaría a los 6 meses, luego al año y así llevamos ya 2 años sin saber si esto pasará algún día.
Hay alguna posibilidad real de que esto pase o debemos aceptar finalmente que no tendrá mejoría.
Hay alguna otra alternativa a la que podamos acceder.
Le saluda atte. y agradece
Gabriela I.
Concepción- Chile

[Publicado por: luz]

hola Dr.
Mi madre esta padeciendo de neuralgia posherpetica a causa del herpes zoster facial que le dio. ya esta casi dos meses con este dolor, el neurólogo dice que ha afectado al nervio trigésimo y la espina dorsal, ella esta medicándose con pregabalina y gabapentina y algunos analgésicos que el neurólogo le esta recetando y también parches de lidocaina al 5% quisiera saber si alguna cosa mas que pueda ayudar en su mejoría porque el dolor es muy intenso y agudo.le agradezco de antemano su atención.
cordialmente Luz Chamorro (saludos,Lima-Perú)

[Publicado por: Odette]

Hola Dr.
Mi mamá está padeciendo de neuritis postherpética intercostal desde hace 4 meses. Hemos seguido todos los tratamientos que nos indican los médicos, en la actualidad está recibiendo terapia neural y rehabilitación, sin embargo aún sigue con el dolor y el ardor, además de una sensibilidad inmensa en la parte de adelante (barriga), que la pone de mal humor y triste. Quisiera que nos ayudara a solucionar este problema por el que está pasando mamá. Está tomando tramal long de 150 mls, tryptanol y gabital, además de pastillas para dormir. Gracias mil gracias, se que Ud. nos va a ayudar.

[Publicado por: Mario Rolando Rosales Gargollo]

mi respeto Doctor:Hace 1 año me operaron de colon beningo y a los 10 meses comencè a tener ardores en la ingle izquierda fuì con urologo pensando en opèracion de prostota benigna hace 5 años me diò analgesicos y nada al mes me comenzaron a salir ampollas en la nalga del mismo lado tome acicovir y a los 4 dias desaparecoeron sin dejar señales cicatrices, pero elardor en la ingle sigue muy fuerte tomo lirica pero aun asi hay veces que ni puedo caminar Mi pregunta es si ese nervio que me dañò la culebrilla no se pasa a otro lado porque esta cerca del testiculo y eso me asusta le suplico con su saabidudrìa que tiempo podrìa tener ese ardor y lo de dañar mas tengo 74 años y si hay esperanza de algun otro medicamento para el alivio. Dios le bendiga siempre.Si no le es molesto le suplico me envie un correo a www.gargollo1@yahoo.com.

[Publicado por: oscar chang huerta]

`hola Doc tengo 58 años y estoy teniendo problemas con mis articulaciones se me presentan dolores en la uniones

[Publicado por: oscar chang huerta]

perdone sigo en la terminaciones de los dedos de las manos y delos pies se me receto Piascledine y no hubo resultado tome por treinta dias ketoprofeno 50mgcon uno cada 24hrs con buen resultado al dejarlo por problemas de ulcera me siento con un dejaste enorme en todo el organismo

[Publicado por: Mario Rolando Rosales Gargollo]

por favor doctor respondame a lo pubicado el 13 de septiembre 2010 se lo suplico ardores fuertes y al caminar mas y hasta se hincha parte ingle y vegiga al acostarme se alivia y deshincha a los pocos minutos.mil graciaS

[Publicado por: maria soledad navarete miransa]

Doctor, somos de San felipe y mi suegro ha viesto ya ocho medicos de los cuales 2 coinciden que tiene un herpes interno lado izquierdo hacia la espalda, no le ha aflorado vesiculas, lleva dos meses, y se le ve muy afligido, esta tomando aciclocir cada 6 u 8 horas. Por favor, ayudenos