Meningitis Infecciosas: Cuando se Inflaman las Meninges

Las meninigitis infecciosas (MI) son la causa más frecuente de inflamación de las meninges. Las meninges son tres membranas que recubren el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal): desde adentro hacia afuera son la Piamadre, Aracnoides y Duramadre. La Piamadre y la capa interna de la Aracnoides se denominan Leptomeninges (delgada) y la capa externa de la Aracnoides y la Duramadre se denomina Paquimeninges (gruesa).  Las meninges a su vez , estan rodeadas o "bañadas" por un líquido transparente y estéril llamado Líquido Cerebro-Espinal (LCE). Hay que recalcar que las meningitis no son todas de origen infeccioso, también las hay de origen químico (por contacto con sangre o fármacos), meningitis por cáncer o metástasis y otras más raras.

Las MI afectan  tanto a hombres como a mujeres y se pueden presentar a cualquier edad de la vida, siendo más graves en la primera infancia y la senilidad.

Las MI son la consecuencia de la infección y posterior reacción inflamatoria por parte de gérmenes que normalmente no están en contacto con las meninges. Los gérmenes más frecuentes que causan MI son las bacterias (Neumococo, Meningococo, Haemophilus Influenza, Listeria, etc.), Virus (Enterovirus, virus respiratorios, virus  Herpes ,etc.), hongos y parásitos.

El germen llega a las meninges por tres vías: Por vía hematógena (desde el torrente sanguíneo), por contigüidad (por ejemplo desde una sinusitis que se complica y que drena la pus hacia las meninges) o por vía directa (por ejemplo en TEC abiertos o neurocirugía donde el germen entra directamente en contacto con las meninges.

Los síntomas más frecuentes en las MI son: fiebre (alta o no tanto), cefalea (variable en intensidad y localización), rigidez de los músculos cervicales y lumbares, náuseas o vómitos, calofríos, dolores musculares generalizados especialmente a lo largo de toda la espalda, somnolencia o coma profundo, etc.

Cuando un paciente se presenta con los síntomas antes mencionados siempre debe hospitalizarse para determinar si se trata efectivamente de una meningitis y si lo es, para tratarla de manera específica. Para lo anterior es esencial un estudio del LCE que se obtiene mediante una punción lumbar o PL (con un trocar o aguja larga y delgada que entra en contacto con las meninges al introducirse entre vértebra y vértebra). Lo normal es tener un LCE transparente como agua y estéril, es decir, libre de gérmenes. Una vez obtenido el LCE se observa su aspecto y se manda a estudio para cultivos y estudios de tinción, reacción en cadena de polimerasa  e inmunofijación entre otros, para tratar de identificar el germen causal. Idealmente antes de la PL debe realizase un estudio de imágenes del cerebro con Tomografía Computada o Resonancia Magnética para descartar que además de la meningitis haya un absceso o colección de pus que esté afectando al cerebro ya que eso puede acarrear serios riesgos al realizar la PL.

En general, las meningitis de origen viral son las más benignas y sólo se tratan con hidratación y anti-inflamatorios. Algunas, como las de origen herpético son tratadas con antivirales específicos. Las MI bacterianas son todas graves y deben ser tratadas con antibióticos potentes por vía intravenosa y corticoides intravenosos. Las MI por hongos y por parásitos también son graves y deben ser tratadas de manera específica siempre hospitalizados.

Para tranquilidad de la población, la mayoría de las MI son de origen viral y por lo tanto su pronóstico es bueno y el manejo es relativamente simple. Pero como es imposible determinar si la MI es viral o no, todo paciente con sospecha de mI debe ser hospitalizado para realizar la PL y estudiar su LCE. Es fundamental consultar precozmente en el servicio de urgencia más cercano ya que un diagnóstico y tratamiento precoz aumentan de manera significativa las posibilidades de una buena recuperación sin secuelas.

Comments

[Publicado por: Sibemar]

Tengo un familiar de 63 años, masculino. Desde abril 2007 comenzó con síntoma anémico y despúes de un mes se le detecta linfoma no hocking de células linfocitos T, esto nos ha desmoralizado a todos y por enden a él mismo. Le trataron con 6 dosis de quimioterapia. Desde hace 3 semanas, comenzó con un fuerte dolor de cabeza que no se le quitaba, y hace varios dias le hicieron un punción lumbar para estudio del liquido cefaloraquideo, detectan meningoencefalitis y aun esperamos otros estudios...En que le ayudamos, que hacer?, está hospitalizado desde ayer y sin comprender por que tantos médicos que le vieron no encontraban el problema, por lo que decidimos enviarlo al oncólogo que lo está viendo. Puede ayudarnos para comprender esta enfermedad, es secuela de las químios? o es un poco del linfoma trasladado al cerebro?, cual es la causa?. Gracias.

[Publicado por: Dr. Villacura]

La meningitis puede estar en el contexto de un paciente inmunosuprimido, o bien, ser sólo mala suerte. Lamentablemente este tipo de complicaciones pueden ser parte de enfermedades como el linfoma o ser secundarias a la quimioterapia, que afecta la inmunidad. Espero que con un adecuado tratamiento pueda recuperarse bien, así como de su linfoma.
Suerte.

[Publicado por: Marìa]

Mi marido, comenzò el sàbado pasado con dolores de cabeza, el domingo ya no le calmaba ningùn analgèsico, asì que tomò reposo, a la noche del domingo comenzò con vòmitos y fiebre.
El Lunes le diagnosticaron Meningitis, pero al realizarle los anàlisis, les dieron negativo, asi que le punsaron la espalda y notaron que tenìa inflamado el lìquido,le hicieron resonancias y tomografias.
Ayer Viernes, le dieron el alta y le diagnosticaron Meninge Imflamada, los dolores de cabeza siguen estando, pregunte si fue algùn virus, o que me digan que fue lo que ocasionò estos sìntomas, la respuesta, fue, que asì como a el se le inflamò una membrana, a otra persona se le inflama la rodilla o un codo.
La verdad, es que no me quedo tranquila con una respeusta de ese tipo, es por ello que ayer viernes, llamè a todos los neuròlogos que conseguì y ninguno atendìa de urgencia, tengo que esperar mìnimo un mes para un turno y mi Obra social no es una de las màs econòmcas.
Le pido si puede sugerir algùn otro diagnòstico, o recomendar alguna clìnica o profecional.
Desde ya muchas gracias

[Publicado por: Marìa]

Mi marido tiene 27 años, comenzò el sàbado pasado con dolores de cabeza, el domingo ya no le calmaba ningùn analgèsico, asì que tomò reposo, a la noche del domingo comenzò con vòmitos y fiebre.
El Lunes le diagnosticaron Meningitis, pero al realizarle los anàlisis, les dieron negativo, asi que le punsaron la espalda y notaron que tenìa inflamado el lìquido,le hicieron resonancias y tomografias.
Ayer Viernes, le dieron el alta y le diagnosticaron Meninge Imflamada, los dolores de cabeza siguen estando, pregunte si fue algùn virus, o que me digan que fue lo que ocasionò estos sìntomas, la respuesta, fue, que asì como a el se le inflamò una membrana, a otra persona se le inflama la rodilla o un codo.
La verdad, es que no me quedo tranquila con una respeusta de ese tipo, es por ello que ayer viernes, llamè a todos los neuròlogos que conseguì y ninguno atendìa de urgencia, tengo que esperar mìnimo un mes para un turno y mi Obra social no es una de las màs econòmcas.
Le pido si puede sugerir algùn otro diagnòstico, o recomendar alguna clìnica o profecional, de Capital Federal, Bs. As.
Desde ya muchas gracias

[Publicado por: Dr. Villacura]

Habitualmente son de origen viral. No todos los virus son pesquizables por laboratorio. Tb jay causas reumatológicas de meningitis a líquido claro, además de otras infecciosas, pero habitualmente tienen otra evolución. Hay un grupo que simplemente queda sin causa conocida y su evolución suele ser muy satisfactoria.

[Publicado por: MAIRA]

Padeci de meningitis a los 8 años,y a la fecha tengo 23 años.Me siento muy preocupada por que ultimamente he presentado episodios de dscuidos inconcientes:como dejar la llave pegada en la puerta, dejar la nevera avierta, perder las cosas, y olvidos muy frecuentes de donde dejo las cosas y pierdo mcho tiempo buscandolas no es normal. pero no sé, si se debe a secuelas progresivas de esta enfermedad quisiera saber masde esto.

[Publicado por: Javier cortes ochoa]

hola buen dia, tengo 23 años y sufro de inflamacion de rodilla, en la sona superior donde se encuentran la zona de las bolsas sinoviales, el dato es que derramo demasiado liquido y se me inflama, me e echo resonancia y no sale ninguna lesion mi rodilla esta intacta, pero se me inflama y me inpide doblarla y caminar, tampoco me detectaron ninguna enfermedad relaionada con artritis septica, espero me puedan ayudar, estoy muy joven como para dejar de realizar actividades fisicas, ademas soy Lic. en educacion fisica y esto me margina mucho nadie encuentra explicaciones

[Publicado por:]

parece que está confundiendo inflamación de las meninges con inflamación del líquido sinovial, que son completamente distintas.

[Publicado por: daisy]

puxa ayuda mi para saber como calmar dolores de la paquemeningitis cronica esa enfermedad tiene mi madre hace ya 8 años

[Publicado por: daisy]

poooooooooooofavor ayuda mi madre siente muuuxo dolor en todo su cuerpo y necesito ayuda para su dolor ojala una operacion por favor

[Publicado por: martha]

mi cuñada tiene meningitis viral se le inflamoel cerebro dicen que ya no hay nada que hacer, es sierto eso, orienteme por favor. gracias

[Publicado por: Alma Navarro]

mi sobrino tiene seis años de edad, un dia amanecio rigido, le siguieron altas temperaturas, siguieron convulsiones, le han punzado tres veces la columna y los medicos se encuentran intrigados porque en los estudios le aparecen una combinacion de virus, bacterias, hongos y nos han comentado que nunca habian visto un caso asi... aun esta hospitalizado y queremos encontrarle una solucion a su problema

[Publicado por: Maria Alejandra Barrios]

Buenas tardes; mi mejor amiga fue diagnosticada con meningitis bacterial segun los examenes, pero segun los doctores se comporto como viral..adicional a eso en el LCE habia resto de sangre y no se le consiguio en examenes posteriores ningun daño o aneurisma, han pasado 15 dias y aun no se le pasa el dolor de cabeza; cuanto tiempo se tarda para normalizar la inflacion y dejar de sentir el dolor de la cabeza? Gracias

[Publicado por: Jennifer]

Mi hermana lleva hospitalizada 3 semanas. Ingresó por dolores generalizados y estado de ansiedad, pero llevaba dos meses con estos síntomas y en 5 ocasiones la enviaron a casa. El pasado 23 de abril la operaron por HIDROCEFALIA sin saber la causa de la misma y hace dos dias le han detectado las meninges inflamadas. A todo esto le añado,por desgracia,que desde nacimiento tiene un tumor cerebral que hasta la fecha nunca ha dado señales de estar en activo. La próxima prueba que le van a hacer es una biopsia para descartar que el tumor esté afectando sus meninges, si esto ocurre así que otras causas puede haber??O es bastante claro que sea el tumor la causa de todo?? Estamos ya muy desesperados, necesitamos resultados y respuestas.Verla temblorosa y tan débil es muy duro.

[Publicado por: carmen]

por favor pleocitosis mononuclear que significa

[Publicado por: YOMAIRA]

HOLA BUEN DIA TENGO UN BEBE DE DOS AÑOS,,,, QUE A LOS DOS MESES DE NACIDO LE DIO MENINGITIS BACTERIANA COMO CONSECUENCIAS LE QUEDO UN QUISTE PORENCEFALICO ES LO MISMO QUE LAS MENINGES INFLAMADAS ADEMAS QUE MAS PUEDE SEGUIR AFECTANDO A MI HIJO

[Publicado por: IGNACIO]

HOLA, TENGO UNA DUDA ? TUVIMOS UN CASO DE MERINGES INFLAMADAS EN EL TRABAJOS, QUISIERA SABER SI ES CONTAGIOSO , Y QUE PRECAUCION TENDRIAMOS QUE TOMAR MUCHAS GRACIAS, ESPERO LA RESPUESTA...

[Publicado por: margarita]

necesito saber por q las penicilinas se absorben mejor enlas meninges inflamdas q en las q no lo estan..........