Dr. Jorge Villacura

Se demuestran Lesiones Cerebrales en Boxeadores Amateurs

El Box es un deporte violento que origina daño cerebral producto de las múltiples lesiones cerebrales contusivas recibidas golpe tras golpe. Una publicación en la revista Archives of Neurology ( 2006;63:1277-1280 ) destaca la búsqueda biomarcadores sugerentes de daño neuronal (Tau, NLP y GFAP) en el Líquido Cerebroespinal  LCE) de boxeadores amateurs  versus el LCE de jóvenes no boxeadores

Lo primero que se demostró es que los niveles de estos biomarcadores en LCE estaban marcadamente elevados en los boxeadores amateurs, no así en los no boxeadores. Otra información interesante es que mientras más frecuentes o intensos lo golpes recibidos en la cabeza, mayor era la concentración de biomarcadores de daño neuronal en el LCE. Si esto se extrapola a boxeadores profesionales, uno puede suponer  por razones obvias, que el daño será aún peor.

Si usted practica box, ya sabe que aunque lo haga a nivel amateur, igual tendrá un daño cerebral traumático, no se sabe aún si reversible o no.

Atorvastatina en Dosis Altas no Aumentaría el Riesgo de Hemorragias Cerebrales

Un Post-Análisis del estudio SPARCL realizado por el Dr. Amarenco, presentado recientemente en el World Congress of Cardiology 2006 (September 2 - 6, 2006, Barcelona, Spain), demostró que finalmente los pacientes que utilizaron la Atorvastatina (Lipitor) en dosis alta (80 mg) no tuvieron mayor incidencias de hemorragias intracranealas y sí una clara menor incidencia de Infartos Cerebrales. De esto se desprende que la Atorvastatina en dosis alta es útil y segura en la prevención de Infartos Cerebrales independiente del nivel plasmático de Colesterol que tenga el paciente, debiendo, según algunos expertos, asociarse  siempre a la Aspirina, en los pacientes en riesgo de Ataque Cerebral.

Fingolimod para la Esclerosis Múltiple

Los interferones (IFN) y el Copaxone (Glatirmer Acetate) son drogas utilizadas para disminuir la actividad inflamatoria en la EM. Ellos logran reducir las recaídas  aproximadamente en un 30 %, pero lamenteblemente tienen varios efectos secundarios, la mayoría de ellos transitorios y menos importantes.

El Fingolimod es una droga "superagonista" del receptor S1P de la superficie de los Timocitos y Linfocitos, que son los que median la respuesta inmune anormal en la EM. Esta droga permite el "secuestro" de los Linfocitos en el tejido linfático y de esa manera disminuyen los Linfocitos circulando en la sangre, en otra palabras, reducen el daño sobre la mielina.

Recientemente el Dr. Kappos (N Engl J Med. 2006;1124-1140, 1088-1091) de la Universidad de Basel en Suiza, terminó un estudio financiado parcialmente por el Laboratorio Novartis, en el cual fueron tratados un grupod e pacientes con Fingolimod 1.25 vía oral, otro grupo con 5.0 mg vía oral y un tercer grupo que recibió placebo. Los grupos con Fingolimod tuvieron en los controles de Resonancia Magnética menos lesiones activas que los que recibieron placebo.Las reacciones adversas reportadas fueron menores (10-12 % del total de tratados) y a la luz de estos antecedentes se planea realizar un estudio que incluya más pacientes para definir si esta droga, que puede utilizarse por vía oral, puede reducir también los brotes y la discapacidad al mediano y largo plazo en los pacientes con EM.

Apnea del Sueño esta relacionada con Ataques Cerebrales

La Apnea del Sueño (AS) es una patología más frecuente de lo que uno cree. Es sabido que los pacientes que la padecen tienen al mediano y largo plazo una serie de complicaciones médicas como hipersomnia diurna (exceso de sueño durante el día) e Hipertensión Arterial Crónica entre otras. El Doctor Muñoz del Hospital Universitario de Navarra publicó su experiencia (Stroke 2006;37:2317-2321) en casi 400 pacientes con AS, especialmente gente de la tercera edad, y concluyó que después de 6 años de seguimiento, los pacientes con AS tenían una mayor incidencia de Ataques Cerebrales (AC) que la población normal sin AS.

La siguiente fase del estudio es hacer un seguimiento  a pacientes con AS , pero tratados con CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) , ya que teóricamente  este tratamiento debiera disminuir el riesgo de tener AC en los pacientes con Apnea del Sueño. Habrá que esperar entonces el segundo estudio del Dr. Muñoz.

Botox y Cefalea Crónica Diaria

Una reciente publicación de los doctores Evers y Olesen en la revista Cephalalgia (2006;26:769-771) mostró los resultados al corto y mediano plazo de la terapia con Toxina Botulínica tipo A en cefaleas tensionales crónicas (aquellas que duran más de 15 días en un mes). Trabajos anteriores habían sido algo contradictorios ya que algunos aseguraban que el Botox tenía alguna efectividad en en control de estas cefaleas, pero otros investigadores afirmaban lo contrario.

Se estima que un 5 % de la población sufre de Cefalea Crónica Tensional (CCT) lo que no es un porcentaje menor. Este último estudio probó el Botox en distintas dosis y lo comparó con Placebo y se concluyó que objetivamente el Botox no logró una disminución significativa en la duración e intensidad del dolor, en otras palabras, su efectividad era similar a la del Placebo. Por lo tanto, hasta la fecha, no hay evidencia científica contundente que justifique el uso de Botox en CCT ni migraña.

FDA aprueba Primer Antiepiléptico Topiramato Genérico

La FDA aprobó recientemente en USA el lanzamiento al mercado del primer Topiramato genérico que es del laboratorio MYLAN. Se dispondrá de las presentaciones de 25, 50, 100 y 200 mg. MYLAN tendrá exclusividad como genérico por  180 días y luego podrán ser lanzados al mercado Topiramato de otros laboratorio.

Esto permitirá abaratar el altísimo costo del fármaco cuyo original es el Topamax y que es una muy buena droga para la epilepsia y jaqueca.