Dr. Jorge Villacura

Vegetales Disminuyen el Riesgo de Demencia

Un estudio realizado por la Dra. Martha Clare Morris del Rush University Medical Center, Chicago y publicado en la revista Neurology, demostró que el consumo frecuente de vegetales disminuye el riesgo de deterioro cognitivo hasta en un 40 %. El estudio incluyó 3.718 pacientes mayores de 65 años entre los años 1993 y 2002 y los efectos beneficiosos de los vegetales, especialmente los vegetales verdes, estarían dados por la alta concentración de vitamina E, un potente antioxidante,  aportada por ellos.

Por otro lado, no se logró demostrar el mismo efecto beneficioso con el consumo de frutas. De lo anterior se desprende que ni la vitamina C ni el Beta-Caroteno permitirían un efecto protector sobre la cognición.

Este estudio plantea nuevamente la necesidad de tener una dieta sana en toda persona, esto no sólo porque disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares entre otras, sino porque  disminuye el riesgo de  deterioro cognitivo que normalmente se desarrolla con los años.

Viagra Agrava la Apnea Obstructiva del Sueño

Un reciente estudio publicado en Archives of Internal Medicine evaluó el efecto del Viagra (Sildenafil) 50 mg en pacientes portadores de Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) severa y demostró el empeoramiento de la AOS, especialmente en pacientes obesos mórbidos.

Las razones por las que el Viagra empeora la AOS son el aumento de la congestión nasal, relajación de los músculos faríngeos y el colapso de la vía aérea superior.

En consecuencia, el uso de Viagra para la disfunción eréctil en pacientes con AOS severa debe ser analizado caso a caso. Esta situación no es inhabitual, ya que la mayoría de los portadores de AOS sufren de disfunción eréctil.

Ataque Cerebral más común de lo Pensado

El Accidente Cerebrovascular o Ataque Cerebral (AC) afecta a un porcentaje importante de la población adulta. Los síntomas que ya hemos revisado en ocasiones anteriores, pueden pasar desapercibidos en algunos casos y simplemente el paciente no consulta nunca por ellos. Esto obviamente no es bueno , ya que las posibilidades de que vuelva a tener otro AC, pero esta vez más grande o extenso, son relativamente altas.

Un estudiio llamado Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) demostró que un 18 % de la población adulta de Estados Unidos ha tenido alguna vez un síntoma sugerente de AC y no ha consultado con un neurólogo, simplemente por desconocimiento. Esto se conoce como "Silent Stroke" o AC silente y se ve más frecuentemente en gente que tiene factores de riesgo cardiovascular como Hipertensión Arterial Crónica, Diabetes Mellitus, Tabaquismo, Dislipidemia (colesterol elevado), etc.

                           

Síntoma	Participantes, %
Sudden painless   weakness on one side of body (Súbita pérdida de fuerza de un lado del cuerpo)	5.8
Sudden numbness or   dead feeling on one side of body (Súbito pérdida de sensibilidad en un lado del cuerpo)	8.5
Sudden painless   loss of vision (Súbita pérdida de vision)	4.6
Suddenly lost one   half of vision (Súbita pérdida de la vision en un ojo)	3.1
Suddenly lost ability to understand   what people were saying (Súbita pérdida de capacidad de entender el lenguaje de   otras personas)	2.7
Suddenly lost   ability to express self verbally or in writing (Súbita pérdida de la   capacidad de expresarse o escribir)	3.8

Lo que nos enseña este estudio es que  aún falta mucho para educar correctamente a la población respecto al AC. Un buen reconocimiento de los síntomas de un AC permiten un correcto avalúo neurológico y en muchos casos, una considerable prevención de nuevos accidentes cerebro vasculares que potencialmente pueden dejar graves secuelas e invalidez.

Novedades en Resonancia Magnética e Infarto Cerebral

El Dr. Tobias Neumann-Haefelin de la Goethe Universitat de Frankfurt publicó los resultados de su estudio en 449 pacientes con infarto cerebral (IC) con menos de 6 hrs de evolución y encontró una relación significativa entre los pacientes que presentaban cambios isquémicos crónicos de la sustancia blanca ("microinfartos") en grado moderado a severo y la posibilidad de presentar una hemorragia  cuando se les administra el TPA que es una droga que "destapa" la arteria tapada por un trombo o coágulo.

Esta relación no había sido descrita antes de manera tan categórica y debiera hacer considerar a los neurólogos esta situación, como un factor de riesgo de complicación hemorrágica en los pacientes que van a ser sometidos a trombolisis (Stroke 2006;37:2463-2466)

La FDA Aprueba nuevo Anticuerpo Monoclonal

El Panitumumab prtenece a los Anticuerpos Monoclonales (AM), drogas de última generación que tienen como blanco a células humanas que tienen un funcionamiento patológico (Esclerosis Múltiple, algunos tipos de Cáncer, enfermedades  reumatológicas, etc.). Esta nueva droga  tiene la aprobación para ser utilizada en cáncer colorectal y promete ser una importante ayuda en el tratamiento de esta enfermedad.

Como ha ocurrido antes, parece razonable plantear a futuro en algún Trial o estudio en pacientes con EM, ya que otros AM creados con otros fines ya han dado buenos resultados en EM de difícil manejo.

El Tratamiento Precoz en la Esclerosis Múltiple mejora su Pronóstico

El tratamiento precoz y prolongado de la EM de tipo Remitente Recurrente con Interferón Beta1-a ha demostrado no sólo ser eficaz en la prevención de nuevos brotes de EM, sino que a la larga y como consecuencia de lo anterior, logra una discapacidad ignificativamente menor que en los pacientes con EM que no recibieron el Interferón.

Este análisis del estudio PRISMS (Prevention of Relapses and Disability by Interferon beta-1a Subcutaneously in Multiple Sclerosis PRISMS study) que ya lleva 8 años en curso, viene a confirmar lo que sugería  la evidencia científica.

FDA Aprueba Donepezilo para Enfermedad de Alzheimer Severa

La FDA aprobó recientemente el uso de Donepezili (Aricept o Eranz) para enfermedad de Alzheimer avanzada o severa. Previamente su uso sólo había sido validado para Alzheimer inicial o en etapa intermedia.

Ahora se cuenta entonces con 2 fármacos aprobados para EA avanzada o severa: Memantina y Donepezilo.

Nuevos Antipsicóticos en Alzheimer

Recientemente se realizaó un estudio en el cual se evaluaron los beneficios versus efectos adversos de los nuevos antipsicóticos o neurolépticos atípicos (Olanzapina, Risperidona, Quetiopina, etc.). La impresión general era que por sus nuevas características, estos nuevos fármacos ofrecían considerables ventajas por dsobre los antiguos neurolépticos o tranquiliazantes mayores.

Los resultados del estudio publicado en el NEJM  (October 12, 2006 Volume 355:1525-1538 Number 15) revelaron que objetivamente, en pacientes con enfermedad de Alzheimer, el uso de estos antipsicóticos no estuvo exento de efectos secundarios indeseables, no obstante lograban habitualmente controlar en forma importante  los síntomas deliriosos o cambios conductuales propios de la enfermedad.

La sugerencia entonces es utilizar dichos fármacos de manera selectiva, buscando siempre que los beneficios superen los riesgos, osea, que el remedio no sea peor que la enfermedad.