Dr. Jorge Villacura

Invitacion para Pacientes a participar en Estudio sobre Ataque Cerebral (Infarto Cerebral)

Les quiero comentar acerca de 2 estudios internacionales multicéntricos, dirigidos desde Europa y donde yo participo en uno como investigador principal y en otro, como co-investigador. Los interesados residentes en Chile favor contactar a la coordinadora de mi centro, Sra. Ingrid Novella al email ingrid.novella@gmail.com o al teléfono 08-156-5834

El primer estudio, donde participo como investigador principal, se llama OPTIC (Outcomes in Patients with TIA and Cerebrovascular Disease Registry)  , es un estudio tipo seguimiento, donde ingresan voluntariamente pacientes con infarto cerebral no embólico  y de menos 6 meses de evolución. Este estudio no incorpora ningún fármaco a la terapia que da el médico tratante a su paciente, sólo hace encuestas del diario vivir del paciente cada 6 meses por 2 años, sin que el paciente deje de ver regularmente a su neurólogo tratante. Los resultados de este estudio nos harán comprender de mejor manera como se comporta la enfermedad cerebro-vascular isquémica no embólica en distintas poblaciones, y al tener un mejor conocimiento de la enfermedad, suponemos que también podremos ofrecer a futuro, mejores tratamientos. (Cierre de participación, el Abril 2008)

El segundo estudio es el PERFORM (Prevention of cerebrovascular and cardiovascular Events of ischaemic origin with teRutroban in patients with a history oF ischaemic strOke or tRansient ischaeMic attack ), que compara Aspirina versus Terutrobán en la prevención secundaria de Infarto Cerebral no embólico.  En este estudio, donde se enrolarán en distintas partes del mundo unos  30.000 pacientes, se seleccionan pacientes, que entran voluntariamente al estudio y que siguen sus controles regulares con su neurólogo tratante. Además, se les permite que continúen la terapia que reciben previamente. El Terutrobán es un fármaco que en 3.000 personas demostró ser más eficaz y más seguro que la Aspirina, pero para tener una significancia estadística de peso, se requieren de 30.000 personas estudiadas. Para poder enrolarse en este estudio, no deben haber transcurrido más de 3 meses desde que se tuvo el infarto cerebral. Se realizan una serie de cheques neurológicos sin costo y exámenes de sangre gratuitos también. El seguimiento es por 5 años por neurólogos expertos en enfermedad cerebro vascular. (Cierre de participación, mediados de Febrero 2008)

Ambos estudios han sido aprobados por Comités de Ética internacionales y nacionales  y son absolutamente voluntarios para ingresar y para salir cuando quieran.

Si algún lector está interesado en participar de alguno de estos estudios en Chile favor contactar a la coordinadora de mi centro, Sra. Ingrid Novella al email ingrid.novella@gmail.com o al teléfono 08-156-5834. Finalmente, lo que se busca es como perfeccionar el tratamiento de los pacientes que sufren de infartos cerebrales.

Saludos Navideños

Aprovecho de saludar a los lectores y pacientes que periódicamente visitan el blog. En esta fecha en que recordamos el nacimiento de Jesús, les deseo lo mejor a ustedes y sus familias y espero que tengan un muy buen año 2008.
Un abrazo a todos!

- Dr. Jorge Villacura

Prasugrel: ¿Mejor que el Plavix en el tratamiento de enfermedad Cardiovascular?

El Plavix (Clopidogrel) es un fármaco antiplaquetario con gran utilidad en el tratamiento y prevención de patología cardiovascular como el infarto miocárdico, infarto cerebral y enfermedad arterial periférica oclusiva. Es una alternativa a la Aspirina, aunque no ha logrado desplazarla del mercado de antiplaquetarios.

En patología coronaria aguda, el Plavix se utiliza junto a Aspirina, como combinación terapéutica. Esta combinación es eficaz y segura, aunque existe un bajo riesgo de sangramientos menores y mayores secundarios al tratamiento combinado.

En la actualidad se estudia un nuevo antiplaquetario llamado Prasugrel, de la misma familia que el Plavix, pero más potente.  El estudio TRITON-TIMI 38,  comparó Plavix + Aspirina versus Prasugrel + Aspirina  en pacientes con síndrome coronario agudo. Se enrolaron casi 14.000 pacientes y al final de la investigación se demostró que el Prasugrel es más efectivo que Plavix, pero con un leve mayor riesgo que éste, de sangramiento. Un análisis estadístico concluye que por cada 1.000 pacientes que son tratados con Prasugrel en vez de Plavix, se previenen 23 Infartos Miocárdicos más, pero también aparecen 6 hemorragias mayores.

Nuevos estudios nos dirán si finalmente el Prasugrel será la nueva alternativa al Plavix (Clopidogrel). Otra duda que deberá ser aclarada, es si éste será tan caro como el Clopidogrel, condición que lo deja fuera del alcance económico de la mayor parte de la población en Chile.

Fluoextina reduce el número de Lesiones en Esclerosis Múltiple

En el reciente congreso ECTRIMS 2007: 23rd Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis, se presentaron los resultados de un studio realizado por el grupo de la Universidad de Groningen, de Holanda, donde estudiaron los efectos de Fluoxetina en la Esclerosis Múltiple (EM).

La Fluoxetina es un antidepresivo que inhibe la reabsorción de Serotonina a nivel cerebral. Su principal uso es el tratamiento de depresiones, pero tendría también múltiples efectos inmunomoduladores, lo que disminuye el estado pro-inflamatorio típico de la enfermedad.

En el estudio se enrolaron 40 pacientes con EM remitente-recurrente o secundaria-progresiva, los que recibieron o placebo o Fluoxetina 20 mg/día por 24 semanas. Al finalizar el estudio, el grupo que recibió Fluoxetina evidenció una reducción en el número de nuevas lesiones cerebrales activas  vistas por Resonancia Magnética. La Fluoxetina fue bien tolerada en la inmensa mayoría de los pacientes con EM.

Los resultados de esta investigación son promisorios. Cabe destacar que la Fluoxetina es, a diferencia de la mayoría de los inmunomoduladores en EM (Avonex, Rebif, Betaseron y Copaxone) asequible por su precio, aunque se usaría junto a los fármacos recién mencionados.

Fármaco para esclerosis múltiple es útil para lograr abstinencia en alcohólicos

Un fármaco utilizado para la esclerosis múltiple ha demostrado ser muy efectivo para lograr la abstinencia en pacientes alcohólicos con cirrosis, informa la BBC.

El medicamento "baclofeno", dicen los expertos, podría ser una herramienta muy importante en el tratamiento de estos enfermos y algún día podría utilizarse en el tratamiento de otras dependencias, afirma el estudio que aparece publicado en la revista médica The Lancet.

"El baclofeno es un antiguo medicamento que sirve como relajante muscular" dijo a BBC el doctor Giovanni Addolorato, del Instituto de Medicina Interna de la Universidad Católica de Roma, en Italia, quien dirigió la investigación. "Pero en estudios previos con ratas logramos demostrar la efectividad de este fármaco para reducir la dependencia y el consumo de alcohol en animales sin cirrosis hepática", agregó.

Los científicos descubrieron que el medicamento es un agonista Gaba B que actúa sobre receptores cerebrales relacionados a la conducta adictiva alcohólica. "Así que probamos el fármaco en humanos y los resultados demostraron su efectividad en reducir el consumo y dependencia en alcohólicos", afirma el doctor Addolorato.